neurotop retard – carbamazepina

Compozitie: carbamazepina

Actiune: anticonvulsivant major cu penetratie buna in LCR, placenta si lapt ele matern. Forma retard, cu eliberare lenta, are timp de actiune prelungit (T1/2 = 12-17 ore).
Indicatii terapeutice: Marele rau epileptic, convulsii focale, convulsii de lob temporal, forme mixte de convulsii, tulburari convulsive care determina predominant modificari ale starii psihice, profilaxia psihozelor maniaco-depresive, nevralgie de trigemen, neuropatia diabetica, sindrom de abstinenta la alcool, diabet insipid central.
Contraindicatii: hipersensibilitate la antidepresivele triciclice, bloc atrioventricular, insuficienta hepatica severa, depresie hematopoetica, copii sub 1 an. Sarcina si alaptare: in timpul sarcinii, mai ales in primul trimestru, administrarea oricarui medicament este potential periculoasa. Intreruperea tratamentului anticonvulsivant poate determina, totusi, un risc mai mare pentru sanatatea mamei si a fatului. Studiile pe animale au demonstrat un potential teratogen scazut pentru carbamazepina; la rozatoare, dupa administrarea unei doze zilnice de 10-25 ori mai mare decat doza terapeutica, s-au semnalat greutate redusa la nastere, reducerea greutatii organelor interne, osificare incompleta. Pentru cresterea sigurantei si facilitarea determinarii dozei minime eficiente se recomanda determinarea concentratiilor plasmatice (nivel terapeutic 3-12 mg/l = 13-50 micromoli/l). Pentru a reduce gradat carbamazepina la nou-nascuti, acestia trebuie intarcati treptat, lent. Datorita efectului de sedare al SNC, carbamazepina din laptele matern poate determina la nou-nascut ineficienta suptului.
Efecte secundare: La inceputul tratamentului pot apare: anorexie, greata, diaree sau constipatie si rar ameteala, somnolenta, ataxie. Aceste efecte secundare dispar, de obicei, la 8-14 zile fara nici o interventie sau ca urmare a reducerii temporare a dozelor. Mai pot apare reactii alergice cutanate, tulburari ale functiei renale si reactii hematologice (leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoza), hipocalcemie.

Mod de administrare pentru carbamazepina:

Terapia anticonvulsivanta: Se recomanda o doza initiala redusa, care se mareste treptat, simultan cu reducerea gradata a anticonvulsivantelor administrate anterior. Adulti si copii peste 10 ani: initial 400 mg pe zi, apoi doza se mareste treptat pana la doza optima individuala. Copii intre 5-10 ani: initial 10-20 mg/kg zilnic; crestere gradata pana la 20-30 mg/kg zilnic, administrate in mai multe prize, pana la 600 mg pe zi. Copii de la 1 la 5 ani: 200-400 mg pe zi. Copii pana la 1 an: 100 mg zilnic.
Profilaxia psihozelor maniacodepresive: doza zilnica este, in medie, de 400-600 mg carbamazepina.
Nevralgia de trigemen: doza initiala este de 200-400 mg si se poate creste, in medie, la 600- 800 mg pe zi, pana la disparitia durerii. Se stabileste apoi doza minima eficienta, prin reducerea progresiva a dozei.
Neuropatia diabetica, diabet insipid central, manifestari acute in dezalcoolizare:
doza medie este de 600 mg pe zi. In cazul pacientilor varstnici sau subponderali se recomanda stabilirea dozei initiale la 200 mg pe zi.
Posologia in insuficienta renala severa: La pacientii cu filtrare glomerulara mai mica de 10 ml/min sau care necesita dializa se administreaza 75% din doza obisnuita.

Interactiuni medicamentoase pentru carbamazepina:
Scade eficacitatea anticoagulantelor cumarinice, chinidinei, contraceptivelor orale si doxiciclinei. Administrat concomitent cu eritromicina, cimetidina, litiu, alte anticonvulsivante, inhibitori de MAO apar manifestari toxice. Modifica testele functionale tiroidiene.
Supradozare: S-au observat urmatoarele simptome: varsaturi, tremor, modificari ale tensiunii arteriale, tulburari ale sistemului circulator, oligurie, deprimare respiratorie, pierderea constientei, convulsii ajungand pana la coma. Tratamentul este simptomatic.

Mod de prezentare pentru carbamazepina:

Comprimate de 200 mg carbamazepina, cutii cu 50 comprimate. Comprimate de 300 mg carbamazepina retard, cutii cu 50 comprimate. Comprimate de 600 mg carbamazepina retard, cutii cu 50 comprimate.